Por David Douglas
NUEVA YORK (Reuters Health) – Los biomarcadores de degeneración en el líquido cerebroespinal (LCE), como P-tau y T-tau, están sólidamente asociados con la enfermedad de Alzheimer (EA), no así otros indicadores diagnósticos, según revela una revisión sistemática y un metaanálisis.
Los resultados de estudios individuales de la validez de los biomarcadores varían enormemente, según publica el equipo en The Lancet Neurology. Pero, hasta ahora, «ningún metaanálisis integral» había evaluado la utilidad diagnóstica de estos biomarcadores.
«Demostramos qué biomarcadores en el LCE y la sangre (…) nos permiten separar a los pacientes con EA de aquellos cognitivamente normales y cuáles nos ayudan a hacer lo mismo entre los pacientes con deterioro cognitivo leve que avanzarán al Alzheimer y los que seguirán estables», dijo el doctor Bob Olsson, de la Universidad de Gotemburgo, Suecia.
Su equipo se concentró en 15 biomarcadores del LCE en sangre y revisó 231 artículos publicados sobre casi 15.700 pacientes con EA y más de 13.000 controles.
La relación promedio de los marcadores entre el grupo con AD y el grupo control fue de 2,54 con la proteína P-tau, de 1,88 con la proteína T-tau y 0,56 con el biomarcador Abeta42 (todos, p<0,0001).
«La utilidad de las proteínas T-tau y P-tau como biomarcadores quedó demostrada por unanimidad; todos los estudios incluían una relación EA-control de más de uno», publica el equipo.
«Los resultados también fueron sorprendentemente sólidos con el marcador Abeta42 del LCE; 141 comparaciones identificaron una relación EA-control por debajo de uno».
Las mismas asociaciones para el deterioro cognitivo leve por la EA versus el deterioro cognitivo leve estable también fueron sumamente robustas con valores de 1,76; 1,72 y 0,67.
Además, la proteína liviana de los neurofilamentos (NFL) y la proteína T-tau en sangre tenían efectos significativos en la diferenciación entre el grupo control y los pacientes con EA.
Aquellos relacionados con la enolasa específica de neurona (EEN) del LCE, la proteína similar a la visinina 1 (VLP-1), la proteína de unión de ácidos grasos de corazón (H-FABP, por su sigla en inglés) y YKL-40 eran «moderados». Otros biomarcadores estudiados, en cambio, «tuvieron apenas efectos marginales o no se diferenciaron entre los pacientes con EA y el grupo control».
Para Olsson, los resultados «servirán en la práctica clínica y los ensayos clínicos». Agregó que, aunque se podría pensar en su utilidad para cada paciente, «no es lo que se estudió». Dijo:
«Sólo lo estudiamos de manera grupal y, por lo tanto, habría que seguir investigando».
FUENTE: The Lancet Neurology, online 8 de abril del 2016.
