Doctor Gerardo Enrique Muñoz Maldonado
Jefe del Servicio de Cirugía General Hospital Universitario / UANL
La enfermedad arterial isquémica periférica, que afecta principalmente las extremidades inferiores, es el resultado de la disminución del calibre de estos vasos y tiene múltiples etiologías. Es una complicación común de la diabetes, donde se encuentra una degeneración acelerada de la pared arterial. Este padecimiento puede manifestarse con dolor al caminar (claudicación intermitente) diferentes distancias. Dependiendo del paciente; puede comenzar como un calambre o endurecimiento de las piernas y, en casos más avanzados, como verdadero dolor. En otros pacientes el dolor se presenta incluso durante el reposo.
La enfermedad vascular periférica es una de las complicaciones que pueden aparecer en pacientes con diabetes, la cual es la causa principal de amputación de miembros inferiores en México. El paciente con diabetes que presenta enfermedad isquémica puede presentar un síndrome conocido como “pie diabético”, definido por la OMS como la ulceración, infección y/o gangrena del pie, que está asociado a neuropatía y a diferentes grados de enfermedad arterial periférica. Este síndrome es una complicación grave que puede resultar en la amputación del miembro inferior.
SÍNTOMAS DEL MAL
Los médicos podemos sospechar de enfermedad isquémica de la extremidad inferior en un paciente con: palidez a la elevación de la extremidad, rubor al descenso de la misma, pérdida del vello local, engrosamiento de las uñas, ausencia o disminución de pulsos y/o dolor a la marcha. El dolor domina la escena clínica; es severo, a menudo intolerable; ocurre primordialmente durante la noche, y es permanente cuando se reduce críticamente el aporte sanguíneo, con lo que disminuye considerablemente la calidad de vida del paciente.
Actualmente ha tomado gran impulso para el tratamiento de la enfermedad isquémica periférica del paciente diabético, la utilización de células progenitoras endoteliales para la formación de nuevos vasos sanguíneos.
El tratamiento utiliza células progenitoras endoteliales (CPE) mejor conocidas como células madre, obtenidas del mismo paciente. Existen diferentes estudios en la literatura internacional acerca del uso de células madre para el tratamiento de pacientes con enfermedad arterial periférica; sin embargo, no han logrado demostrar por completo la eficacia de este tratamiento, por falta de recursos. Nuestro tratamiento ha sido de beneficio importante para nuestra población, ya que el siguiente tratamiento para estos pacientes es la amputación.
Se sabe que las células madre pueden encontrarse en el adulto, en sangre circulante, y en la médula ósea. Con medicamento especializado, se promueve el crecimiento de estas células durante una semana. Posteriormente se obtiene la muestra del mismo paciente, haciendo una toma de médula ósea (bajo anestesia regional); la muestra se procesa y se trasplanta en el mismo paciente, inyectándola en sus piernas. El trasplante no requiere internamiento, y tarda tres horas aproximadamente, incluida la recuperación.
EL TRATAMIENTO
Los pacientes diabéticos tienen alteraciones que impiden la migración y crecimiento adecuado de las células madre; de tal manera que no pueden recuperarse de la degeneración acelerada de sus arterias. Nuestro tratamiento corrige las alteraciones de crecimiento durante la semana que se administra el medicamento, y ayuda a su correcta migración, trasplantándolas directamente a la pierna afectada. Cada paciente involucrado en el tratamiento tiene un seguimiento detallado durante tres meses por parte de los servicios de Cirugía General, Endocrinología, Hematología y Radiodiagnóstico del Hospital Universitario. A continuación se describen las personas que pueden ser candidatos a tratamiento de células madre hematopoyéticas para la neoformación de vasos sanguíneos y mejorar su circulación general.
• Pacientes diabéticos de entre 18 y 75 años
de edad.
• Pacientes con pie diabético de origen arterial.
• Pacientes con enfermedad arterial periférica.
• Pacientes con dolor o con calambres al caminar
o en el reposo.
Si usted tiene dudas en si es candidato al tratamiento, comuníquese por favor al teléfono (81) 83 483303 al Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de la UANL.
